यह योजना क्या देती है
स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम एक और कटौती है जिसे अधिकांश कम-वेतन श्रमिक वास्तव में वहन नहीं कर सकते, यही वजह है कि ESI बिल्कुल भी प्रीमियम-आधारित उत्पाद नहीं है — यह एक सामाजिक बीमा कोष है, छोटे, अनिवार्य योगदानों से बना (कर्मचारी से वेतन का 0.75%, नियोक्ता से 3.25%) जो मिलकर किसी भी पक्ष के डालने से कहीं बड़ी चीज़ खरीदते हैं: ESIC अस्पतालों और औषधालयों में श्रमिक और उनके पूरे परिवार के लिए मुफ्त चिकित्सा देखभाल, साथ ही बीमारी, मातृत्व, और अस्थायी या स्थायी दिव्यांगता के दौरान नकद लाभ, और यदि श्रमिक रोज़गार चोट से मर जाता है तो आश्रित लाभ। यह ₹21,000 मासिक (दिव्यांग व्यक्तियों के लिए ₹25,000) तक कमाने वाले श्रमिकों तक सीमित है, जो एक जानबूझकर डिज़ाइन विकल्प है — यह ठीक उस आय बैंड को लक्षित करता है जहां एक मेडिकल बिल या बीमारी से खोया वेतन सबसे अधिक नुकसान कर सकता है। 2025 सुधारों के अनुसार, ESIC लाभार्थी अब देश भर के आयुष्मान भारत PM-JAY अस्पतालों में भी इलाज प्राप्त कर सकते हैं, वास्तव में यह बढ़ाते हुए कि कार्ड वास्तव में कहां काम करता है।
कौन पात्र है
- ESI अधिनियम के तहत कवर प्रतिष्ठान में ₹21,000/माह सकल वेतन (दिव्यांग व्यक्तियों के लिए ₹25,000) तक कमाने वाला कर्मचारी।
- राज्य अधिसूचना के अनुसार 10 या अधिक व्यक्तियों को नियोजित करने वाले कारखानों और प्रतिष्ठानों (दुकानें, होटल, रेस्तरां, सिनेमा, समाचार पत्र प्रतिष्ठान, और अधिक) की बढ़ती रेंज को कवर करता है।
- परिवार सदस्य (जीवनसाथी, आश्रित बच्चे, आश्रित माता-पिता) उसी ESI नंबर के तहत चिकित्सा लाभ के लिए कवर हैं।
आवश्यक दस्तावेज़
- आधार कार्ड
- ESI कार्ड/बीमा संख्या (नामांकन पर नियोक्ता द्वारा जारी)
- बैंक खाता विवरण
- आश्रित कवरेज के लिए परिवार विवरण
आवेदन कैसे करें
- ESI पंजीकरण आपके नियोक्ता द्वारा किसी पात्र प्रतिष्ठान में शामिल होने के समय किया जाता है — आप स्वयं पंजीकरण नहीं करते।
- पुष्टि करें कि आपकी बीमा संख्या और ई-पहचान कार्ड जारी हैं; ये वही हैं जो आप ESIC अस्पतालों/औषधालयों में कैशलेस इलाज के लिए प्रस्तुत करते हैं।
- नकद लाभ (बीमारी, मातृत्व, दिव्यांगता) के लिए, लाभ प्रकार के आधार पर अपने नियोक्ता के माध्यम से या सीधे अपने ESIC शाखा कार्यालय में चिकित्सा प्रमाणन के साथ दावा जमा करें।
- अपने ESI कार्ड का उपयोग करके किसी भी ESIC अस्पताल/औषधालय, सूचीबद्ध निजी अस्पताल, या अब देश भर के किसी भी आयुष्मान भारत PM-JAY सूचीबद्ध अस्पताल में इलाज प्राप्त करें।
- यदि आप अनैच्छिक रूप से नौकरी खोते हैं, तो अटल बीमित व्यक्ति कल्याण योजना बेरोज़गारी भत्ते के लिए अपनी पात्रता जांचें, जो विशेष रूप से ESI योगदान इतिहास से जुड़ी है।